第151章 个人能力与适应征(求订阅)
第151章个人能力与适应征(求订阅)
创伤中心总共五个高级职称,三个主任医师的正高职称,分别是病区主任张明灿,带组主任吴国南以及老主任洪都。
然后副高的副主任医师职称,就是吴国南组的薛涛以及洪都组的黄凯副主任医师。
张明灿主任组,他并没有给自己带一个副高职称,只是多带了几个下级医生。
薛涛马上意识到措辞中歧义,解释:“不是你所理解地那种倒呢,只是累到水电解质平衡紊乱导致的消化性疾病。”
方子业闻言眼睛眨巴眨巴,心说这有什么本质的区别,就只是没有挂了是吧?
可方子业没有吐槽,依旧是跟着薛涛进了副高办公室。
果然,没有黄凯的加入,这里面是没人的,薛涛进来后,就让方子业直接把门给带上,而后又说:“子业,这里一共是三台电脑,李元宏还没升副高之前,就一直会空着一台,都是连接的内网。”
“你以后如果那边找不到电脑,就直接过来,这也是张主任的意思。”
“副高办公室,除了我和黄凯之外,一般主任都不会随便进来的。”薛涛似乎在给方子业立着规矩,但又破开着规矩。
能够不需要在病房里与其他人抢电脑,这自然是极为友好的事情,只是这样的破格,方子业还在思忖是否可以长期破例。
并非清高,而是要考虑一下会不会成为下级医生眼里的木秀于林,拉仇恨。
不过考虑了几秒钟,方子业还是道谢:“谢谢涛哥。也要谢谢张主任。”
现在还考虑个什么劲儿啊,病房里自己分管的病人就有七八张床位,这些床位的病历和医嘱,就有得自己忙活了。
方子业没有提前做过准备,因此目前的医嘱,也没办法通过查阅文献的形式慢慢去琢磨,暂时就把吴国南和薛涛查房期间所嘱咐的常规医嘱一一给开上。
大部分都是三连套。
消肿、止痛、抗凝。属于是术前用药。
方子业一边仔细对应,一边核查着医嘱的药物量、频率以及用法。
接着问:“涛哥,我们吴主任,一般比较擅长的方向是哪个方向啊?我看我们科室里的亚病种蛮多的。”
虽然恩市中心医院贴的牌是创伤医疗中心,其实里面的病种非常杂乱,创伤、手外、关节、运动医学以及脊柱微创,好像都有诊治。
想要找到重点,自然就要求问自己的带组主任擅长什么。
薛涛就说:“吴国南主任之前是手外科亚专科的,所以目前在病区里主要在做的方向就是创伤加手外,其实你也可以理解成治疗骨折和肌腱缝合之类。”
“洪都老主任的话,以前脊柱外科医生,走的是创伤外科加运动医学以及脊柱微创的路线,而张明灿主任主要是做创伤和关节这两个方向的。”
“我们科室的亚病种啊,肯定不如中南医院那么细致,单纯只是做一个方向,吃不饱饭啊。”薛涛开着玩笑。
其实并非是恩市中心医院这个平台不好,而是恩市人民医院和民大医院之前的创伤外科就很牛,以至于中心医院前些年的大部分发展方向,都朝着关节和脊柱方向发展。
目前水平是最顶尖的,百分之五十左右的关节和脊柱外科的手术,都是在恩市中心医院,另外两个医院才平分了百分之五十。
而创伤外科这个亚专科的话,则是其他两个医院占据了百分之七十的病人量,恩市中心医院如今正在填补这一块的短板。
薛涛然后又苦笑说:“当然,方医生伱来得正不巧,我们科室目前的创伤病人非常多,也非常专精。得处理好长一段时间。”
方子业点头。
又说:“涛哥,我们组,一般一天可以吃下几台手术啊?”
“三到四台就是极限了。没有中南医院那么快。”薛涛回。
方子业闻言内心一紧——
难怪了,现在组内未术手术患者,都有三十多个,一天四台,连轴转一个星期,都没办法吃下。
这还不算上平日里常规的创伤患者,三个组目前的情况都差不多,如果不想办法处理的话,可能半个月内,就看不到其他的病种了,而且病人和家属肯定也会很烦躁。
等这么久还轮不到手术,那能不忧虑么?
“其实也不算少了。”方子业回,同时笑了笑。
在中南医院,每天的手术台次,一个组能吃下的最多也就三四台,只是恩市中心医院里面的手术病种的难度,和中南医院没办法比。
真要比起数量,中南医院未必有中心医院这么多。
只是难度比较高。
如果真的只是做骨折,不管是简单骨折还是复杂骨折,邓勇教授组,一天做个十台八台的,也不是事儿。
毕竟不管是邓勇还是谢晋元还是袁威宏,都可以随意分台开台,甚至再简单的骨折患者,让秦葛罗去带人单独开一台,也是没问题的。
这么一分台的话,一整天下来,十几台都可以吃得下。
只是这对地级市医院里面而言,就没有这么强的资源配置了,就算是吴国南想要分,也没这么多人手啊。
组里面,目前算上方子业,也就是五个人,分两台就是极致。
“害,慢慢做呗。”
“子业,你还没管过这么多床位的吧?”薛涛忽然站了起来,然后赶紧走向了方子业。
他忘记了一茬,那就是自己忘记带着方子业一步一步地开医嘱和怎么建立病历了。
这里是恩市中心医院,病历系统和医嘱系统与中南医院是不一致的。
中南医院的病例和医嘱系统是在同一个系统里,恩市中心医院的系统,不知道是哪个人收了钱,TM的难用得要死,可到现在都一直没有更新和置换系统的意思。
不过,看着方子业已经可以熟练操作医嘱系统和病历系统,薛涛就没多事,只是暗暗心惊方子业的学习能力真的快。
哦不,学习的态度也非常快,因为方子业不知道什么时候,已经是把病历系统和医嘱系统的账号密码全都记录在了笔记本里面,而且还记录了一些要点。
“方博士,不是我特意阴阳怪气你啊,就你这学习态度,猪都能上树了。”薛涛看完,毫不吝啬地夸奖。
“涛哥,那我能回一句,差生文具多么?”方子业没有什么天才的包袱。
管他天才也好,不天才也好,记忆力好也好,不好也好,方子业就喜欢记录在笔记本上,一一细致查对,而且他看文献,也更喜欢打印出来看纸质版。
虽然这样的花费会更多,但会看起来更有感觉,且方子业喜欢在书上做笔记,密密麻麻,有必要没有必要,方子业都是保持着这个习惯。
“扯J8犊子。”薛涛轻轻地拍了方子业一下。
“对了子业,你等会儿开完医嘱后啊,就把所有患者的谈话签字系统里面,先建立一个骨折手法复位加石膏外固定术的模板。”
“吴主任对创伤外科的病种,并不十分感兴趣,他早上说他要去找一下黄医生,过来帮忙给科室里的病人做一下骨折的手法复位术。”
“能直接复位处理出院的,都直接处理完得了。”薛涛说话间,摸了摸鼻子。
看着方子业的笔记本,再看了看自己就一张看起来就屌丝的A4纸,有点害臊。
方子业的笔记本,估计病人出院一个月都还能找得到他以前的医嘱记录,但自己这个,明天还有没有笔记知道今天开了哪些医嘱,他都未必敢确认。
方子业这会儿正好开完了第二个病人的医嘱,核查完后,点击了提交。
转头才问:“涛哥,这吴主任去找的黄医生,到底是什么样的神仙?一些本不该做手法复位的骨折,还能手法复位处理掉?”
手法复位与手术复位都是拥有各自的适应征的,而两者的适应征,其实一定情况下存在互补性。
一个患者的骨折类型,能不能通过手法复位解决,这是认知和操作双重层面的问题,但是,方子业的记忆中,似乎没有找到合适的病人,可以通过手法复位加石膏外固定术来处理。
如何评估,这与骨折的治疗原则有关。
骨折的治疗有三大原则——复位、固定、康复。
康复大同小异,每个人各有不同,最重要的点,就是复位和固定。
复位的形式,大体上就可以分为手法复位和手术复位,这两者的适应征各不相同,一般而言,手法复位禁忌症的患者,必须采用手术复位。
而一些特殊的手术复位禁忌症的患者,最好采用手法复位。
听起来是悖论,但实则,一般手法复位禁忌症的患者,就是手法复位后,石膏外固定术,无法达到固定效果,因此必须借助手术复位,用钢板螺钉或者髓内针内固定来达到固定效果的。
而手术禁忌症的患者,则是一些患者,无法耐受手术治疗的冲击,手术风险极高,基本上一做一个死,在这样的情况下,那么你不手法复位,就只能让患者躺着自由发挥恢复程度了。
那基本上也就是躺死在床上的份儿。在这样的情况下,手法复位,石膏外固定,属于是姑息性治疗,尽力治疗,恢复看缘分,反正不能手术,手术了就下不来台。
薛涛听到这里,浓眉一展,好笑起来,仿佛是终于戳到了方子业知识盲区的快感——
“子业,这你就不知道了吧?”
“那你还真别不信,这位黄医生啊,是吴主任私交非常好的副主任医师,本来是中医出身,现在是在民大医院的创伤外科里面,当创伤外科的副主任。”
薛涛说到这里,微微拱手:“黄主任师从我们恩市最牛的中医泰斗,陈老医生,虽然陈老医生如今已经不在恩市了,可黄主任却是学到了陈老医生的跌打损伤的精髓。”
“骨折治疗这一块,在我们现代医学认知范围内,无法手法复位的,他还真可以通过手法复位解决,并且达到功能甚至解剖复位,且复位后,以石膏外固定术,能够达到固定的效果。”
两个陌生的名字,被方子业记住。
黄主任,陈老医生,中医。
这是不是自己师父下乡前交待的那位大牛?他都惹不起的大牛。
“奥奥奥……”方子业有点佩服地点头。
他对中医不懂,也没有系统化的学习过,但也很崇敬。
无他,方子业自己的爷爷被恩市的一位老中医抢回了一条命,还有自己的一个舅舅,也是在中医那里得到了良好的治疗和处理。
中医不假,但好中医难寻。市面上见到的更多的中医,都是只让你皮肤感染的卖狗皮膏药的人,这些患者,方子业在中南医院时有看到,皮肤溃烂得让方子业觉得可怜……
薛涛回到了电脑面前,然后继续说:“吴主任和黄主任私交很好,听说当年啊,就是好朋友,只是各自走的路线不一样,如今自然私交也没拉下。”
“民大医院的创伤外科之所以近些年可以蓬勃发展,就是黄主任的功劳,但是呢,因为没有特别的科研产出,所以一直晋升正高的主任医师差了点东西。”
“当然,黄主任也比较年轻咯,职称也升不了那么快。”
“我刚来工作的时候,也是不信,心说,那么多大专家和教授定下来的手术适应征和手法复位适应征,能是你能左右的?”
“可后来才知道,现代医学里面的手法复位术啊,上限固定了手术适应征和手法适应征的相对局限性。”
“我记得是哪一年年会期间,一位教授提到过这件事,他说手法复位的禁忌症和适应征啊,是与个人相关的。你不会,那么就算是A型骨折,也是手法复位的禁忌症,是手术复位的适应征。”
“但如果你会的话,那么B2.3型骨折,甚至C型骨折,都可以通过手法复位来解决。”
“然而,手法复位之所以比较难推广,好像是中医的诊断方式与现代医学的X线很难对应,且有人做过实验,同样类型的骨折,同一个医生去处理,结果还大相径庭,就很蹊跷。”
“一个小小的手法复位,却是把中医和现代医学都掣肘住了,也是蛮搞笑的。”
方子业静静地听着,仔细琢磨,觉得薛涛说得有道理。
可更仔细琢磨,又觉得薛涛转达的那位教授的说法有点无理!
如果手术适应征和手法复位适应征,没办法统一体现在指南上面的话,那么现代医学里面的创伤外科医生就只能回家种田了。
没办法啊,第一难学,第二我学了手术,可以通过手术治疗,你指南上写了手法复位,但我不会,那我就只能往外推,否则就是能力不行。
那不扯淡了么?
如果无法被所有人都学习得到的技术,那么就不具备广谱性。
为什么要有指南,第一是专家和医学工作者,对病种认识和治疗的指导,第二就是相对评估一个医生,是否存在医疗过错争议的蓝本。
按照指南走,基本不会错,这是公认的。
个人能力是个人能力,但是你怎么保证所有人的个人能力都这么强呢?
指南的修正,与全国的医疗平均水平有关,而不是局部水平有关,如果按照华国协和医院与华西医院的平均水平来制定指南的话。
那全国乡村卫生院包括所有县医院里面的人都清空得了,做就是错,那是肯定不符合实情的。
“那是有点期待黄主任能够早点过来教学一下了。”方子业说。
能够增长见识面,就是世面的积累。
这世界很大,充满着各种外人所不理解的不可能。
就好比,方子业这么个医生,连打针都不会,一般人你敢想?但方子业是真的不会,他从来没给病人打过针。
穿刺和局部麻醉不算。
然后二人就没再闲聊,每个人的任务都很重,即便是方子业分摊了一部分的任务,可还是有七八张床位的入院病历需要书写。
还有入院谈话签字书、外伤患者自费告知书等等各种必要的手续和签字。
为什么外伤患者要自费,这是医保规定的不是医生规定的,方子业也没办法特别深入地去解释,只是告知患者和家属,如果需要详细了解,请去下面的医保窗口。
大概在中午十二点左右,方子业总算是把八个病人的大病历以及住院记录给写完了,还没有开始谈话签字。
可饭却已经到了,薛涛就说:“子业,医嘱开完了吧?”
“病历的事情可以先不着急,先吃饭,吴主任喊了盒饭到主任办公室。”
“而且吴主任和黄主任,都已经在开吃了。”薛涛站起来,摸了摸肚子。
“吴主任带着黄主任一起吃盒饭?”方子业站起来时,略错愕。
说实话,这不是对待外院主任的待客之道,方子业从来没有在任何一个老师那里,学到这么待客的。
不管是远道而来的上级医院老师,还是平级医院的兄弟,或者是下级医院的进修大哥,都是好生相待的。
“铁兄弟,吃盒饭算什么,我还看到他们用花生米就着几块钱的酒在科室里捣鼓呢。”薛涛有些羡慕地说。
“接地气,真兄弟。”
方子业可以想象到那种奇怪的场景,两位高级职称,四十多岁的中年,躲在科室里,就用着普通的花生米,就着几块钱的酒在那里对酌。
这喝的已经不是酒,而是人情味儿。
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创伤中心总共五个高级职称,三个主任医师的正高职称,分别是病区主任张明灿,带组主任吴国南以及老主任洪都。
然后副高的副主任医师职称,就是吴国南组的薛涛以及洪都组的黄凯副主任医师。
张明灿主任组,他并没有给自己带一个副高职称,只是多带了几个下级医生。
薛涛马上意识到措辞中歧义,解释:“不是你所理解地那种倒呢,只是累到水电解质平衡紊乱导致的消化性疾病。”
方子业闻言眼睛眨巴眨巴,心说这有什么本质的区别,就只是没有挂了是吧?
可方子业没有吐槽,依旧是跟着薛涛进了副高办公室。
果然,没有黄凯的加入,这里面是没人的,薛涛进来后,就让方子业直接把门给带上,而后又说:“子业,这里一共是三台电脑,李元宏还没升副高之前,就一直会空着一台,都是连接的内网。”
“你以后如果那边找不到电脑,就直接过来,这也是张主任的意思。”
“副高办公室,除了我和黄凯之外,一般主任都不会随便进来的。”薛涛似乎在给方子业立着规矩,但又破开着规矩。
能够不需要在病房里与其他人抢电脑,这自然是极为友好的事情,只是这样的破格,方子业还在思忖是否可以长期破例。
并非清高,而是要考虑一下会不会成为下级医生眼里的木秀于林,拉仇恨。
不过考虑了几秒钟,方子业还是道谢:“谢谢涛哥。也要谢谢张主任。”
现在还考虑个什么劲儿啊,病房里自己分管的病人就有七八张床位,这些床位的病历和医嘱,就有得自己忙活了。
方子业没有提前做过准备,因此目前的医嘱,也没办法通过查阅文献的形式慢慢去琢磨,暂时就把吴国南和薛涛查房期间所嘱咐的常规医嘱一一给开上。
大部分都是三连套。
消肿、止痛、抗凝。属于是术前用药。
方子业一边仔细对应,一边核查着医嘱的药物量、频率以及用法。
接着问:“涛哥,我们吴主任,一般比较擅长的方向是哪个方向啊?我看我们科室里的亚病种蛮多的。”
虽然恩市中心医院贴的牌是创伤医疗中心,其实里面的病种非常杂乱,创伤、手外、关节、运动医学以及脊柱微创,好像都有诊治。
想要找到重点,自然就要求问自己的带组主任擅长什么。
薛涛就说:“吴国南主任之前是手外科亚专科的,所以目前在病区里主要在做的方向就是创伤加手外,其实你也可以理解成治疗骨折和肌腱缝合之类。”
“洪都老主任的话,以前脊柱外科医生,走的是创伤外科加运动医学以及脊柱微创的路线,而张明灿主任主要是做创伤和关节这两个方向的。”
“我们科室的亚病种啊,肯定不如中南医院那么细致,单纯只是做一个方向,吃不饱饭啊。”薛涛开着玩笑。
其实并非是恩市中心医院这个平台不好,而是恩市人民医院和民大医院之前的创伤外科就很牛,以至于中心医院前些年的大部分发展方向,都朝着关节和脊柱方向发展。
目前水平是最顶尖的,百分之五十左右的关节和脊柱外科的手术,都是在恩市中心医院,另外两个医院才平分了百分之五十。
而创伤外科这个亚专科的话,则是其他两个医院占据了百分之七十的病人量,恩市中心医院如今正在填补这一块的短板。
薛涛然后又苦笑说:“当然,方医生伱来得正不巧,我们科室目前的创伤病人非常多,也非常专精。得处理好长一段时间。”
方子业点头。
又说:“涛哥,我们组,一般一天可以吃下几台手术啊?”
“三到四台就是极限了。没有中南医院那么快。”薛涛回。
方子业闻言内心一紧——
难怪了,现在组内未术手术患者,都有三十多个,一天四台,连轴转一个星期,都没办法吃下。
这还不算上平日里常规的创伤患者,三个组目前的情况都差不多,如果不想办法处理的话,可能半个月内,就看不到其他的病种了,而且病人和家属肯定也会很烦躁。
等这么久还轮不到手术,那能不忧虑么?
“其实也不算少了。”方子业回,同时笑了笑。
在中南医院,每天的手术台次,一个组能吃下的最多也就三四台,只是恩市中心医院里面的手术病种的难度,和中南医院没办法比。
真要比起数量,中南医院未必有中心医院这么多。
只是难度比较高。
如果真的只是做骨折,不管是简单骨折还是复杂骨折,邓勇教授组,一天做个十台八台的,也不是事儿。
毕竟不管是邓勇还是谢晋元还是袁威宏,都可以随意分台开台,甚至再简单的骨折患者,让秦葛罗去带人单独开一台,也是没问题的。
这么一分台的话,一整天下来,十几台都可以吃得下。
只是这对地级市医院里面而言,就没有这么强的资源配置了,就算是吴国南想要分,也没这么多人手啊。
组里面,目前算上方子业,也就是五个人,分两台就是极致。
“害,慢慢做呗。”
“子业,你还没管过这么多床位的吧?”薛涛忽然站了起来,然后赶紧走向了方子业。
他忘记了一茬,那就是自己忘记带着方子业一步一步地开医嘱和怎么建立病历了。
这里是恩市中心医院,病历系统和医嘱系统与中南医院是不一致的。
中南医院的病例和医嘱系统是在同一个系统里,恩市中心医院的系统,不知道是哪个人收了钱,TM的难用得要死,可到现在都一直没有更新和置换系统的意思。
不过,看着方子业已经可以熟练操作医嘱系统和病历系统,薛涛就没多事,只是暗暗心惊方子业的学习能力真的快。
哦不,学习的态度也非常快,因为方子业不知道什么时候,已经是把病历系统和医嘱系统的账号密码全都记录在了笔记本里面,而且还记录了一些要点。
“方博士,不是我特意阴阳怪气你啊,就你这学习态度,猪都能上树了。”薛涛看完,毫不吝啬地夸奖。
“涛哥,那我能回一句,差生文具多么?”方子业没有什么天才的包袱。
管他天才也好,不天才也好,记忆力好也好,不好也好,方子业就喜欢记录在笔记本上,一一细致查对,而且他看文献,也更喜欢打印出来看纸质版。
虽然这样的花费会更多,但会看起来更有感觉,且方子业喜欢在书上做笔记,密密麻麻,有必要没有必要,方子业都是保持着这个习惯。
“扯J8犊子。”薛涛轻轻地拍了方子业一下。
“对了子业,你等会儿开完医嘱后啊,就把所有患者的谈话签字系统里面,先建立一个骨折手法复位加石膏外固定术的模板。”
“吴主任对创伤外科的病种,并不十分感兴趣,他早上说他要去找一下黄医生,过来帮忙给科室里的病人做一下骨折的手法复位术。”
“能直接复位处理出院的,都直接处理完得了。”薛涛说话间,摸了摸鼻子。
看着方子业的笔记本,再看了看自己就一张看起来就屌丝的A4纸,有点害臊。
方子业的笔记本,估计病人出院一个月都还能找得到他以前的医嘱记录,但自己这个,明天还有没有笔记知道今天开了哪些医嘱,他都未必敢确认。
方子业这会儿正好开完了第二个病人的医嘱,核查完后,点击了提交。
转头才问:“涛哥,这吴主任去找的黄医生,到底是什么样的神仙?一些本不该做手法复位的骨折,还能手法复位处理掉?”
手法复位与手术复位都是拥有各自的适应征的,而两者的适应征,其实一定情况下存在互补性。
一个患者的骨折类型,能不能通过手法复位解决,这是认知和操作双重层面的问题,但是,方子业的记忆中,似乎没有找到合适的病人,可以通过手法复位加石膏外固定术来处理。
如何评估,这与骨折的治疗原则有关。
骨折的治疗有三大原则——复位、固定、康复。
康复大同小异,每个人各有不同,最重要的点,就是复位和固定。
复位的形式,大体上就可以分为手法复位和手术复位,这两者的适应征各不相同,一般而言,手法复位禁忌症的患者,必须采用手术复位。
而一些特殊的手术复位禁忌症的患者,最好采用手法复位。
听起来是悖论,但实则,一般手法复位禁忌症的患者,就是手法复位后,石膏外固定术,无法达到固定效果,因此必须借助手术复位,用钢板螺钉或者髓内针内固定来达到固定效果的。
而手术禁忌症的患者,则是一些患者,无法耐受手术治疗的冲击,手术风险极高,基本上一做一个死,在这样的情况下,那么你不手法复位,就只能让患者躺着自由发挥恢复程度了。
那基本上也就是躺死在床上的份儿。在这样的情况下,手法复位,石膏外固定,属于是姑息性治疗,尽力治疗,恢复看缘分,反正不能手术,手术了就下不来台。
薛涛听到这里,浓眉一展,好笑起来,仿佛是终于戳到了方子业知识盲区的快感——
“子业,这你就不知道了吧?”
“那你还真别不信,这位黄医生啊,是吴主任私交非常好的副主任医师,本来是中医出身,现在是在民大医院的创伤外科里面,当创伤外科的副主任。”
薛涛说到这里,微微拱手:“黄主任师从我们恩市最牛的中医泰斗,陈老医生,虽然陈老医生如今已经不在恩市了,可黄主任却是学到了陈老医生的跌打损伤的精髓。”
“骨折治疗这一块,在我们现代医学认知范围内,无法手法复位的,他还真可以通过手法复位解决,并且达到功能甚至解剖复位,且复位后,以石膏外固定术,能够达到固定的效果。”
两个陌生的名字,被方子业记住。
黄主任,陈老医生,中医。
这是不是自己师父下乡前交待的那位大牛?他都惹不起的大牛。
“奥奥奥……”方子业有点佩服地点头。
他对中医不懂,也没有系统化的学习过,但也很崇敬。
无他,方子业自己的爷爷被恩市的一位老中医抢回了一条命,还有自己的一个舅舅,也是在中医那里得到了良好的治疗和处理。
中医不假,但好中医难寻。市面上见到的更多的中医,都是只让你皮肤感染的卖狗皮膏药的人,这些患者,方子业在中南医院时有看到,皮肤溃烂得让方子业觉得可怜……
薛涛回到了电脑面前,然后继续说:“吴主任和黄主任私交很好,听说当年啊,就是好朋友,只是各自走的路线不一样,如今自然私交也没拉下。”
“民大医院的创伤外科之所以近些年可以蓬勃发展,就是黄主任的功劳,但是呢,因为没有特别的科研产出,所以一直晋升正高的主任医师差了点东西。”
“当然,黄主任也比较年轻咯,职称也升不了那么快。”
“我刚来工作的时候,也是不信,心说,那么多大专家和教授定下来的手术适应征和手法复位适应征,能是你能左右的?”
“可后来才知道,现代医学里面的手法复位术啊,上限固定了手术适应征和手法适应征的相对局限性。”
“我记得是哪一年年会期间,一位教授提到过这件事,他说手法复位的禁忌症和适应征啊,是与个人相关的。你不会,那么就算是A型骨折,也是手法复位的禁忌症,是手术复位的适应征。”
“但如果你会的话,那么B2.3型骨折,甚至C型骨折,都可以通过手法复位来解决。”
“然而,手法复位之所以比较难推广,好像是中医的诊断方式与现代医学的X线很难对应,且有人做过实验,同样类型的骨折,同一个医生去处理,结果还大相径庭,就很蹊跷。”
“一个小小的手法复位,却是把中医和现代医学都掣肘住了,也是蛮搞笑的。”
方子业静静地听着,仔细琢磨,觉得薛涛说得有道理。
可更仔细琢磨,又觉得薛涛转达的那位教授的说法有点无理!
如果手术适应征和手法复位适应征,没办法统一体现在指南上面的话,那么现代医学里面的创伤外科医生就只能回家种田了。
没办法啊,第一难学,第二我学了手术,可以通过手术治疗,你指南上写了手法复位,但我不会,那我就只能往外推,否则就是能力不行。
那不扯淡了么?
如果无法被所有人都学习得到的技术,那么就不具备广谱性。
为什么要有指南,第一是专家和医学工作者,对病种认识和治疗的指导,第二就是相对评估一个医生,是否存在医疗过错争议的蓝本。
按照指南走,基本不会错,这是公认的。
个人能力是个人能力,但是你怎么保证所有人的个人能力都这么强呢?
指南的修正,与全国的医疗平均水平有关,而不是局部水平有关,如果按照华国协和医院与华西医院的平均水平来制定指南的话。
那全国乡村卫生院包括所有县医院里面的人都清空得了,做就是错,那是肯定不符合实情的。
“那是有点期待黄主任能够早点过来教学一下了。”方子业说。
能够增长见识面,就是世面的积累。
这世界很大,充满着各种外人所不理解的不可能。
就好比,方子业这么个医生,连打针都不会,一般人你敢想?但方子业是真的不会,他从来没给病人打过针。
穿刺和局部麻醉不算。
然后二人就没再闲聊,每个人的任务都很重,即便是方子业分摊了一部分的任务,可还是有七八张床位的入院病历需要书写。
还有入院谈话签字书、外伤患者自费告知书等等各种必要的手续和签字。
为什么外伤患者要自费,这是医保规定的不是医生规定的,方子业也没办法特别深入地去解释,只是告知患者和家属,如果需要详细了解,请去下面的医保窗口。
大概在中午十二点左右,方子业总算是把八个病人的大病历以及住院记录给写完了,还没有开始谈话签字。
可饭却已经到了,薛涛就说:“子业,医嘱开完了吧?”
“病历的事情可以先不着急,先吃饭,吴主任喊了盒饭到主任办公室。”
“而且吴主任和黄主任,都已经在开吃了。”薛涛站起来,摸了摸肚子。
“吴主任带着黄主任一起吃盒饭?”方子业站起来时,略错愕。
说实话,这不是对待外院主任的待客之道,方子业从来没有在任何一个老师那里,学到这么待客的。
不管是远道而来的上级医院老师,还是平级医院的兄弟,或者是下级医院的进修大哥,都是好生相待的。
“铁兄弟,吃盒饭算什么,我还看到他们用花生米就着几块钱的酒在科室里捣鼓呢。”薛涛有些羡慕地说。
“接地气,真兄弟。”
方子业可以想象到那种奇怪的场景,两位高级职称,四十多岁的中年,躲在科室里,就用着普通的花生米,就着几块钱的酒在那里对酌。
这喝的已经不是酒,而是人情味儿。
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